W odpowiedzi na zgłaszane nam przez pacjentów z nAMD i DME trudności w dostępie do leczenia w ramach programu lekowego B 70 wystosowaliśmy pismo do prezesa NFZ, Minister zdrowia i Konsultanta Krajowego ds. Okulistyki przedstawiające nasze stanowisko w tej sprawie
A oto jego treść: Pismo
Pan Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia
Dotyczy: pilnej interwencji w sprawie ograniczania dostępu pacjentów z nAMD i DME do leczenia w ramach programu lekowego B.70
Szanowny Panie Prezesie,
w imieniu Retina AMD Polska zwracamy się z pilnym wnioskiem o podjęcie działań w związku z powtarzającymi się sygnałami o ograniczaniu dostępu pacjentów z neowaskularnym zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem (nAMD) oraz cukrzycowym obrzękiem plamki (DME) do leczenia w ramach programu lekowego B.70.
Docierające do nas informacje wskazują, że w części ośrodków pacjenci spełniający kryteria medyczne programu nie są kwalifikowani lub włączani do leczenia z powodu ograniczeń finansowych. Jako przyczynę wskazuje się m.in. wyczerpanie środków oraz problemy z rozliczaniem świadczeń wykonanych ponad wartość kontraktu.
Retina AMD Polska stanowczo podkreśla, że sytuacja, w której dostęp do koniecznego leczenia zależy od aktualnej sytuacji finansowej ośrodka lub województwa, jest nie do zaakceptowania. W przypadku chorób siatkówki opóźnienie rozpoczęcia lub przerwanie leczenia może prowadzić do trwałej i nieodwracalnej utraty widzenia.
Szczególnie niepokojące są sygnały dotyczące ograniczeń w przyjmowaniu nowych pacjentów napływające z kilku województw, m.in. podkarpackiego, małopolskiego, opolskiego, wielkopolskiego i zachodniopomorskiego. Informacje te wymagają pilnej weryfikacji przez NFZ, jednak ich powtarzalność wskazuje na problem, którego nie można traktować jako pojedynczych przypadków.
Problem ma również wymiar nierówności w dostępie do świadczeń zdrowotnych. Zdarza się bowiem, że pacjent kwalifikujący się do programu, nie może uzyskać leczenia w placówce blisko miejsca zamieszkania i musi szukać pomocy czasem w innym województwie.
Kierowanie pacjentów do odległych ośrodków nie stanowi rzeczywistego rozwiązania. Dla wielu osób z nAMD i DME, szczególnie starszych i z poważnym ograniczeniem widzenia, pokonywanie dziesiątek czy setek kilometrów może być barierą uniemożliwiającą regularne leczenie.
W związku z powyższym wnosimy o pilną interwencję Prezesa NFZ i:
1.
Niezwłoczną analizę rzeczywistej dostępności programu B.70 we wszystkich województwach, w tym liczby pacjentów oczekujących na kwalifikację i rozpoczęcie leczenia.
2.
Weryfikację informacji o odmowach lub ograniczaniu nowych włączeń do programu z przyczyn finansowych, mimo spełniania przez pacjentów kryteriów medycznych.
3.
Przedstawienie informacji o skali zobowiązań NFZ wobec świadczeniodawców realizujących program B.70 oraz terminach rozliczania świadczeń wykonanych ponad wartości określone w umowach.
4.
Zapewnienie finansowania umożliwiającego leczenie wszystkich pacjentów spełniających kryteria programu, bez uzależniania rozpoczęcia terapii od wyczerpania środków w konkretnym ośrodku czy województwie.
5.
Stworzenie skutecznego mechanizmu zabezpieczającego pacjentów przed pozostawaniem bez leczenia z powodu ograniczeń finansowych po stronie świadczeniodawcy.
6.
Podjęcie działań zmierzających do wyrównania regionalnych różnic w dostępie do leczenia, tak aby miejsce zamieszkania pacjenta nie decydowało o możliwości zachowania widzenia.
7.
Zapewnienie ciągłości leczenia pacjentów już objętych programem oraz możliwości terminowego rozpoczynania terapii przez nowych pacjentów.
8.
Wypracowanie rozwiązania systemowego, we współpracy z Ministerstwem Zdrowia, w którym finansowanie programu B.70 będzie odpowiadało rzeczywistym potrzebom zdrowotnym pacjentów i nie będzie stanowiło bariery w rozpoczęciu lub kontynuowaniu niezbędnego leczenia.
Zwracamy się o potraktowanie przedstawionego problemu jako pilnego problemu systemowego, ponieważ jego konsekwencje mogą być nieodwracalne. W przypadku nAMD i DME czas ma bezpośrednie znaczenie dla zachowania widzenia, a opóźnienie terapii może oznaczać trwałą utratę funkcji wzroku, samodzielności i jakości życia.
Z wyrazami szacunku
Retina AMD Polska
Do wiadomości:
Minister Zdrowia
Rzecznik Praw Pacjenta
właściwi Dyrektorzy Oddziałów Wojewódzkich NFZ
Konsultant Krajowy w dziedzinie okulistyki
